Effect of concurrent training (aerobic+resistance) more static stretching on flexibility in women with breast cancer / Efeito do treinamento concorrente (aeróbio + resistência) mais alongamento estático na flexibilidade em mulheres com câncer de mama

Objective. was to assess flexibility in women with breast cancer who underwent concurrent training (aerobic+resistance) (CT) more static stretching. Methods. This was a controlled pilot study, with 31 women (age 30 to 59) under breast cancer treatment, 14 women were allocated to a training group (TG) who underwent CT more static stretching, concomitant to hospital treatment and 17 women for the control group (CG) who only underwent hospital treatment. The CT more static stretching was performed in 12 weeks with 5 sessions per week, three sessions (aerobic+resistance) and two sessions (stretching exercises) on alternate days. The flexibility of the shoulder was measured by means of the 360º Sanny pendulum goniometer and the flexibility of the lower limbs was assessed through the sit-and-reach test. Data were analyzed using repeated measures ANOVA Test and Bonferroni Post-hoc using SPSS 21 software, with α of 5%. Results. The TG presented increased flexibility in the horizontal abduction of the right shoulder (p=0.001) and in the lower limbs (p<0.001), but the CG showed a reduction in the horizontal abduction of the right shoulder (p=0.003). The effect size for horizontal abduction of the right shoulder was medium (p=0.508) and for the lower limbs was large (p=0.839). Conclusion. CT more static stretching may be a therapeutic intervention to increase flexibility of upper and lower limbs in women with breast cancer. (AU)

Objetivo. Avaliar a flexibilidade em mulheres com câncer de mama que realizaram treinamento concorrente (aeróbio + resistência) (TC) mais alongamento estático. Métodos. Este foi um estudo piloto controlado, com 31 mulheres (de 30 a 59 anos) em tratamento para câncer de mama, 14 mulheres foram alocadas em um grupo de treinamento (GT) que realizaram TC mais alongamento estático, concomitante a tratamento hospitalar e 17 mulheres para o grupo de controle (GC) que somente realizaram tratamento hospitalar. O TC mais alongamento estático foram realizados em 12 semanas com 5 sessões semanais, três sessões (aeróbia + resistência) e duas sessões (exercícios de alongamento) em dias alternados. A flexibilidade do ombro foi medida por meio do goniômetro de pêndulo 360º Sanny e a flexibilidade de membros inferiores foi avaliada por meio do teste de sentar e alcançar. Os dados foram analisados usando o Teste ANOVA de medidas repetidas e Post-hoc de Bonferroni no software SPSS 21, com α de 5%. Resultados. O GT apresentou aumento da flexibilidade na abdução horizontal do ombro direito (p=0,001) e nos membros inferiores (p<0,001), mas o GC apresentou redução da abdução horizontal do ombro direito (p=0,003). O tamanho do efeito para abdução horizontal do ombro direito foi médio (p=0,508) e para membros inferiores foi grande (p=0,839). Conclusão. O TC mais alongamento estático podem ser uma intervenção terapêutica para aumentar a flexibilidade de membros superiores e inferiores em mulheres com câncer de mama. (AU)

Mechanisms of muscle stretching exercises for reduction of low back pain: narrative review / Mecanismos de exercícios de alongamento muscular para redução de dor lombar: revisão narrativa

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Stretching exercises are present in physical training and muscle rehabilitation programs. Within the context of rehabilitation of patients with low back pain (lombalgy), there is still a gap about the mechanisms that these exercises should reduce pain and disability in these patients. The aim of this study was to investigate what are the possible mechanisms through which muscle stretching exercise could reduce pain in individuals with chronic low back pain.CONTENTS: Pain in the lumbar region is one of the most disabling pains when it comes to limitations for daily functions, so it's necessary to investigate alternatives that provide relief for these patients. As the cause of non-specific chronic low back pain is multifactorial, the treatment of the pathology occurs mainly to reduce the sensation of pain. As an alternative, the flexibility training through stretching exercises can be efficient because they generate biomechanical and sensory changes, which would result in an analgesic effect. Additionally, it's still possible that these two effects occur together to explain the reduction in low back pain after performing stretching exercises. CONCLUSION: There is theoretical basis in the literature to support the performance of stretching exercises as a non-pharmacological strategy for the treatment of chronic low back pain. Biomechanical and neurophysiological mechanisms can be pointed out to explain these benefits.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Exercícios de alongamento estão presentes em programas de treinamento físico e reabilitação muscular. Dentro do contexto da reabilitação de indivíduos com dor na região lombar (lombalgia), ainda existe uma lacuna sobre os mecanismos pelos quais esses exercícios reduzem dor e incapacidade nesses pacientes. O objetivo deste estudo foi descrever os possíveis mecanismos pelos quais o exercício de alongamento pode reduzir dor em indivíduos com lombalgia crônica. CONTEÚDO: A dor na região lombar é uma das dores mais incapacitantes quando se trata de limitações para as funções no cotidiano. Por isso, é necessário investigar alternativas que possam proporcionar o seu alívio nesses pacientes. Considerando que a causa da lombalgia crônica não específica é multifatorial, o tratamento desta doença ocorre principalmente na tentativa de reduzir a sensação dolorosa. Como alternativa, o treinamento da flexibilidade por meio de exercícios de alongamento pode agir reduzindo a dor lombar por gerarem alterações biomecânicas e sensoriais que resultam em efeito analgésico. Adicionalmente, ainda é possível que esses dois efeitos possam atuar em conjunto para explicar a redução da dor lombar após a realização de exercícios de alongamento. CONCLUSÃO: Existe suporte teórico na literatura para sustentar a realização dos exercícios de alongamento como estratégia não farmacológica para o tratamento da dor lombar crônica. Mecanismos biomecânicos e neurofisiológicos poderiam ser apontados para explicar tais benefícios.

Evidências de validade da Escala de Segurança Alimentar e Nutricional para adolescentes (ESANa) / Evidence of the validity of the Food and Nutritional Security Scale for adolescents (ESANa)

Resumo O objetivo do trabalho foi desenvolver uma escala válida e fidedigna para a avaliação de insegurança alimentar e nutricional especificamente em adolescentes. A versão inicial da escala foi composta por duas subescalas: percepção de insegurança alimentar e percepção de segurança nutricional. Os itens elaborados foram submetidos à análise de conteúdo por peritos em segurança alimentar e nutricional (n = 4) e à análise semântica por adolescentes selecionados por conveniência e oriundos da população alvo (n=20). Após ajustes, a versão final da escala foi aplicada junto a adolescentes escolares (n = 425) com idade entre 12 e 18 anos (m = 14,32±0,96; CV = 6,7%). Após realização de análise fatorial exploratória, um modelo de dois fatores foi o que se mostrou mais adequado. As subescalas avaliadas apresentaram valores modestos do coeficiente alfa (0,69 e 0,60, respectivamente). Consumo diário de frutas, verduras e refrigerantes se mostrou significativamente associado a escores mais elevados na escala de percepção de segurança alimentar e nutricional. Sugere-se a viabilidade de combinar itens com base no acesso a alimentos com outros relacionados a atitudes e práticas de alimentação saudável de modo a obter um retrato mais aproximado das necessidades dos adolescentes e melhor orientar políticas públicas.

Abstract This study aimed to develop a valid and reliable scale for assessing food and nutritional insecurity, specifically in adolescents. The initial version of the scale consisted of two subscales: perception of food insecurity and perception of nutritional security. The items were submitted to content analysis (n = 4) by a group of food and nutrition security experts, and semantic analysis (n = 20) by a group of adolescents conveniently sampled from the target population. After adjustments, the final version of the scale was applied to adolescent students (n = 425) aged 12 to 18 years (m = 14.32±0.96; CV = 6.7%). A two-factor model was the most appropriate after performing exploratory factor analysis. The subscales showed modest values of the alpha coefficient (0.69 and 0.60, respectively). Daily consumption of fruits, vegetables and soft drinks was significantly associated with higher scores in the food and nutrition security perception scale. Therefore, it is recommended to combine food access-based items with other aspects related to attitudes and behaviors towards healthy eating in order to achieve a more accurate picture of adolescent's needs and better guide public policies.

Comparison of automated and manual protocols for magnetic resonance imaging assessment of liver iron concentration / Comparação de protocolos automatizados e manuais de ressonância magnética para avaliação da concentração hepática de ferro

Abstract Objective: To compare automated and manual magnetic resonance imaging protocols for estimating liver iron concentrations at 1.5 T. Materials and Methods: Magnetic resonance imaging examination of the liver was performed in 53 patients with clinically suspected hepatic iron overload and in 21 control subjects. Liver iron concentrations were then estimated by two examiners who were blinded to the groups. The examiners employed automated T2* and T1 mapping, as well as manual T2* and signal-intensity-ratio method. We analyzed accuracy by using ROC curves. Interobserver and intraobserver agreement were analyzed by calculating two-way intraclass correlation coefficients. Results: The area under the ROC curve (to discriminate between patients and controls) was 0.912 for automated T2* mapping, 0.934 for the signal-intensity-ratio method, 0.908 for manual T2*, and 0.80 for T1 mapping, the last method differing significantly from the other three. The level of interobserver and intraobserver agreement was good (intraclass correlation coefficient, 0.938-0.998; p < 0.05). Correlations involving T1 mapping, although still significant, were lower. Conclusion: At 1.5 T, T2* mapping is a rapid tool that shows promise for the diagnosis of liver iron overload, whereas T1 mapping shows less accuracy. The performance of T1 mapping is poorer than is that of T2* methods.

Resumo Objetivo: Comparar protocolos automatizados e manuais de ressonância magnética para estimar a concentração hepática de ferro em 1,5 T. Materiais e Métodos: Foi realizada ressonância magnética hepática em 53 pacientes com suspeita de sobrecarga de ferro hepática e 21 controles, seguida da estimativa cega da concentração hepática de ferro por dois examinadores usando mapas automáticos T2* e T1, assim como o manual T2* e o método signal-intensity-ratio. O desempenho foi medido usando curvas ROC e a correlação interobservador e intraobservador usando o coeficiente de correlação intraclasse bidirecional. Resultados: O desempenho da curva ROC separando pacientes e controles mostrou áreas sob a curva de 0,912 para o mapa automático T2*, 0,934 para o método signal-intensity-ratio, 0,908 para manual T2* e 0,80 para mapa T1 (este difere significativamente dos outros três métodos). Houve boa correlação interobservador e intraobservador (coeficiente de correlação intraclasse entre 0,938 e 0,998; p < 0,05). Correlações envolvendo o mapa T1, embora ainda significativas, foram menores. Conclusão: Em 1,5 T, o mapa T2* representa uma nova ferramenta rápida e promissora para avaliar o diagnóstico de sobrecarga de ferro hepática, enquanto o mapa T1 mostrou menor precisão. O desempenho do mapa T1 foi menor que o dos métodos T2*.

O papel da ressonância magnética na distinção das gestações intersticial, cornual e angular / The role of magnetic resonance imaging in distinguishing interstitial, cornual and angular pregnancies

Apesar da melhora no diagnóstico e tratamento, a gravidez ectópica ainda é a principal causa de mortalidade materna no primeiro trimestre da gravidez. Formas raras podem apresentar um desafio diagnóstico e, sem um diagnóstico adequado, a incidência de complicações e a mortalidade materna estão relacionadas a aumento de seus índices. Os termos "gravidez cornual" e "gravidez intersticial" têm sido utilizados de forma inconsistente na literatura, sendo frequentemente usados como sinônimos do termo "gravidez angular". Uma distinção estrita entre essas entidades pode ter implicações clínicas importantes, porque o curso natural, a propedêutica e os resultados diferem entre eles. A ressonância magnética não é o padrão-ouro para o diagnóstico de gravidez ectópica, no entanto possui relevância significativa no diagnóstico de possíveis complicações decorrentes dessa afecção. Nesse contexto, esta revisão aborda a importância da ressonância magnética na distinção dos tipos de gravidez mencionados, ilustrados por meio de casos do nosso serviço.(AU)

Despite the improvement in diagnostics and treatment, ectopic pregnancies are still the main cause of maternal mortality in the first trimester of pregnancy. Rare forms may present a diagnostic challenge and without adequate diagnosis, the incidence of complications and maternal mortality is greatly increased. The terms "cornual pregnancy" and "interstitial pregnancy" have been used inconsistently in the literature, frequently been used as synonyms and even used interchangeably with the term "angular pregnancy". A strict distinction among these entities can have important clinical implications because the natural course, management and outcomes differ among them. Magnetic resonance imaging is not the gold standard for the diagnosis of ectopic pregnancy, however, it can be useful in the diagnosis of complicated presentations of such ailment. In this context, this review highlights the importance of MRI in distinguishing the aforementioned types of pregnancies, illustrated with few cases from our service.(AU)

Abdominal aortic aneurysms that have ruptured or are at imminent risk of rupture / Aneurismas de aorta abdominal rotos e com risco iminente de ruptura

Abstract The rupture of an abdominal aortic aneurysm (AAA) is considered a high-risk surgical emergency, given the catastrophic consequences and high mortality rate. The objective of this pictorial essay is to illustrate the radiological signs that indicate rupture or imminent rupture. To that end, we describe cases treated at our facility and present a brief review of the literature on the topic. The clinical diagnosis of imminent AAA rupture can be difficult, because patients are usually asymptomatic or have nonspecific pain complaints. In the subsequent follow-up, it is possible to identify radiological signs that indicate instability or rupture itself and thus change the prognosis. Computed tomography is the modality of choice for evaluating an AAA and abdominal pain in the emergency setting. It is therefore essential that the radiologist immediately identify the imaging findings that indicate AAA rupture or the imminent risk of such rupture.

Resumo A ruptura de aneurisma da aorta abdominal (AAA) é considerada uma emergência cirúrgica de altíssimo risco, pelas consequências catastróficas e pelo alto índice de mortalidade. Este ensaio iconográfico tem como objetivo ilustrar os sinais radiológicos que indiquem ruptura ou a sua iminência. Utilizamos casos atendidos no nosso serviço e apresentamos breve revisão bibliográfica acerca do tema. O diagnóstico clínico da iminência de ruptura de AAA pode ser difícil, visto que os pacientes são normalmente assintomáticos ou apresentam queixas álgicas inespecíficas. No controle evolutivo, podem ser identificados sinais radiológicos que indiquem instabilidade ou a própria ruptura e, dessa forma, mudar o prognóstico do paciente. Como a tomografia computadorizada é a modalidade de escolha para a avaliação dos AAAs e da dor abdominal no cenário da emergência, torna-se imprescindível o reconhecimento precoce pelo radiologista dos achados de imagem que indiquem aneurismas rotos ou com risco iminente de ruptura.

Revendo Caminhos: a Inserção da Residência Multiprofissional no Âmbito Hospitalar / Revisiting Paths: the Multiprofessional ResidencyInsertion with in the Hospital / Revisando Caminos: La inserción de la Residencia Multidisciplinar en el ámbito del Hospital

Objetivo: O presente estudo objetiva descrever a inserção da Residência Integrada em Saúde no âmbito hospitalar, no intuito de compartilhar a experiência de implantação desse fazer. Descrição da experiência: A vivência ocorreu em um hospital de referência em Cardiopneumologia da cidade de Fortaleza, no período de dois anos (2014-2016). A experiência foi atravessada por saberes e fazeres compartilhados e entre os desafios e conquistas foi possível perceber a grandeza do trabalho interprofissional, especialmente no que concerne ao diferencial que essa atuação pode oferecer aos usuários do serviço.Conclusão: Pode-se atribuir à Residência não apenas o aprimoramento técnico-científico dos profissionais, mas sobretudo o ético-pessoal, enriquecido pela troca de conhecimento, tão relevante na promoção de um cuidado integral em saúde. (AU)

Objective: This study aims to describe the Integrated Residence in Health withinhospitals, in order to share the experience of its deployment. Description of the experience: The experience occurred at a Cardiopneumogyreferral hospital in the city of Fortaleza, during two years (2014-2016). It wascrossedbyknowledgeandpracticessharedand, between the challenges and achievements, it waspossibleto realize the greatness of inter professional work, especially with regard to the difference that this performance can provide to users of the service. Conclusion: People canassign the Residence not only the technical and scientific improvement of professionals, butabove the personal-ethic alone, enriched by the exchange of knowledge, as relevant to the promotion of full healthcare. (AU)

Objetivo: El presente estudo tienelo objetivo de describirla inserção de laResidencia Integrada em Saúde enelámbitodelholspital, com el intuito de compartilhar la experiência de implantação de esa acción. Descripción de la experiência: La experiencia se llevó a cabo enun hospital de referenciaencardioneumologíaenlaciudad de Fortaleza, enel período de dos años (2014-2016). La experienciafueatravesado por elconocimiento y lasprácticas compartidas y losdesafíos y logros fueposiblecomprenderla grandeza de la obra interprofesional, especialmente enrelación a la diferencia que esaacciónpuede proporcionar a losusuariosdelservicio. Conclusión: Se puedeasignar a laresidencia no sólolamejora técnica y científica de losprofesionales, pero sobre todo lamejora ético y personal, enriquecido por el intercambio de conocimientostan importante enlapromocióndel cuidado integral enlasalud. (AU)

Potência anaeróbia máxima e índice de fadiga em atletas de Futsal feminino: descrição e comparação entre as posições / Maximum anaerobia power and Futsal female athletes fatigue index: description and comparison between positions

A potência anaeróbia máxima é uma capacidade física presente nos mais diversos gestos esportivos do futsal. Essas ações são realizadas de forma repetitivas o que exige dos jogadores valores importantes no índice de fadiga a fim de manter o desempenho durante a partida. O estudo objetivou traçar o perfil morfológico e neuromotor de uma equipe de futsal feminino e mensurar a potência anaeróbia máxima e o índice de fadiga conforme as posições de jogo. Participaram 17 atletas, idade de 21,8±4,1 anos, estatura 159±0,07cm e massa corporal 56,2±8,2kg. Foram avaliadas medidas antropométricas, composição corporal, neuromotora e da potência anaeróbia máxima. Os dados foram descritos em (média ± desvio padrão, mínimo, máximo e coeficiente de variação). O teste de Shapiro Wilk foi usado para averiguar a normalidade dos dados através do software Stata 14.0 e adotado um valor de α= 5%. Foi observado um índice de fadiga menor das Alas o que mostra melhor resistência ao esforço comparado às outras posições, porém todas foram classificadas com nível "bom". Na potência anaeróbia máxima houve diferenças nos valores entre as posições, porém todas foram classificadas com nível "fraco". Concluiu-se que existem diferenças na potência máxima entre as jogadoras, porém não foi suficiente para classificá-las em níveis aceitáveis para essa capacidade de acordo com a literatura.Diferentemente do IF, mesmo com diferenças entre as posições, todas apresentaram nível classificado como "bom" de acordo com os estudos....(AU)

The maximum anaerobic power is physical capacity present in the most diverse sports gestures of futsal. These actions are carried out repetitively which demand from the players values important in the index of fatigue in order to maintain performance during the match.The study aimed to trace the morphological profile and neuromotor of a famale futsal team and to measure maximum anaerobic power and fatigue index according to the game positions. There were 17 athletes, age of 21.8±4.1 years, stature 159±0.07cm and body mass 56.2±8.2kg. Anthropometric measurements were performed, body composition, neuromotor and maximum naerobic power. The data were described in (average ± standard deviation, minimum, maximum and coefficient of variation). The test of Shapiro Wilk was used to ascertain the normality of the data through State 14.0 software and adopted a value of α= 5%. A lower fatigue index was observed for the Wings, which shows better resistance to stress compared to other positions, but all were classified as "good". In the maximum anaerobic power there were differences in the values between the positions, but all were classified as "weak". It's concluded that there are differences in the maximum power between the players, but it was not enough to classify according to the literature. Unlike the IF, even with differences betweens positions, all presented a level classified as "good" according to the studies....(AU)

Typical and atypical presentations of paranasal sinus mucocele at computed tomography / Apresentações típicas e atípicas de mucocele dos seios paranasais na tomografia computadorizada

Mucoceles are cystic masses that generally affect the sinuses. It occurs as a result from obstruction of the ostium of a sinus and consequential accumulation of mucus. Frontal and ethmoid sinuses are mostly affected. Usually, the clinical symptoms are insidious, varying with the extent of the affected region. The treatment is surgical and endoscopic surgery is the method of choice in most cases. The present study is aimed at describing the main characteristics of paranasal sinuses mucoceles, demonstrating and illustrating a series of atypical presentations with emphasis on imaging findings.

Tomographic diagnosis and relevant aspects of otosclerosis / Diagnóstico tomográfico e aspectos relevantes da otosclerose

A literature review and pictorial essay were developed to discuss the importance of knowing the main findings and locations of otosclerosis at multidetector computed tomography (MDCT). The authors performed a retrospective review of cases of otosclerosis diagnosed in their institution by means of high resolution multidetector computed tomography. Otosclerosis corresponds to otic capsule dysplasia characterized by metabolic derangement of its endochondral layer. Such condition constitutes a relevant cause of sensorineural hearing loss, affecting about 7% to 10% of the general population. The diagnosis is usually clinical, but imaging methods play a significant role in the anatomical detailing, differential diagnosis, surgical planning and evaluation of postoperative complications. Among such methods, the relevance of MDCT is highlighted. Radiologists should be familiar with the MDCT findings of otosclerosis, as well as with the temporal bone anatomy to assist in the appropriate clinical management of this disease.

Revisão da literatura e ensaio iconográfico foram realizados com o objetivo de discutir a importância do conhecimento das principais características e localizações da otosclerose à tomografia computadorizada multidetectores (TCMD). Foi feita avaliação retrospectiva de casos de otosclerose diagnosticados em nosso serviço, em equipamento multidetectores com técnica de alta resolução. A otosclerose é uma displasia da cápsula ótica, caracterizada pelo desarranjo metabólico de sua camada endocondral. É uma importante causa de perda auditiva neurossensorial, com incidência de cerca de 7% a 10% da população geral. O diagnóstico usualmente é clínico, porém os métodos de imagens são de grande valia para o detalhamento anatômico, diagnóstico diferencial, planejamento cirúrgico e avaliação de complicações pósoperatórias. Dentre esses métodos, deve-se ressaltar o importante papel da TCMD. Os radiologistas devem estar familiarizados com as características da otosclerose, assim como com a anatomia do osso temporal à TCMD, para auxiliar no manejo clínico adequado desta doença.

Imaging evaluation of middle ear cholesteatoma: iconographic essay / Avaliação por imagem dos colesteatomas da orelha média: ensaio iconográfico

Middle ear cholesteatoma is a relevant and relatively common disease that may have severe consequences. In the present pictorial essay, the authors have selected illustrative examples of multislice computed tomography and magnetic resonance imaging depicting the main presentations of cholesteatomas, and describing their characteristics, locations, and major complications.

O colesteatoma da orelha média é uma doença importante e relativamente comum, podendo ter sérias consequências. Neste ensaio iconográfico selecionamos exemplos ilustrativos de tomografia computadorizada multislice e ressonância magnética das principais apresentações dos colesteatomas, descrevendo suas características, localizações e principais complicações.

Cochlear implant: what the radiologist should know / Implante coclear: o que o radiologista deve saber

Cochlear implant is the method of choice in the treatment of deep sensorineural hypoacusis, particularly in patients where conventional amplification devices do not imply noticeable clinical improvement. Imaging findings are crucial in the indication or contraindication for such surgical procedure. In the assessment of the temporal bone, radiologists should be familiar with relative or absolute contraindication factors, as well as with factors that might significantly complicate the implantation. Some criteria such as cochlear nerve aplasia, labyrinthine and/or cochlear aplasia are still considered as absolute contraindications, in spite of studies bringing such criteria into question. Cochlear dysplasias constitute relative contraindications, among them labyrinthitis ossificans is highlighted. Other alterations may be mentioned as complicating agents in the temporal bone assessment, namely, hypoplasia of the mastoid process, aberrant facial nerve, otomastoiditis, otosclerosis, dehiscent jugular bulb, enlarged endolymphatic duct and sac. The experienced radiologist assumes an important role in the evaluation of this condition.

O implante coclear é o método de escolha no tratamento da hipoacusia neurossensorial profunda, notadamente nos pacientes em que os aparelhos de amplificação convencionais não implicam melhora clínica notável. Achados de imagem são fatores decisórios na indicação ou contraindicação desse procedimento cirúrgico. Os fatores que contraindicam absoluta ou relativamente, assim como os que podem complicar de forma significativa o implante, devem ser familiares aos radiologistas na avaliação do osso temporal. Alguns critérios ainda são considerados contraindicações absolutas, como a aplasia do nervo coclear, a aplasia da cóclea e/ou labiríntica, apesar de já existirem relatos que questionam ou contradizem esses dois últimos. As contraindicações relativas são as displasias cocleares, destacando a labirintite ossificante. Outros achados podem ser citados como agentes complicadores na avaliação temporal, tais como hipoplasia do processo mastoideo, nervo facial aberrante, otomastoidite, otosclerose, deiscência do bulbo da jugular, alargamento dos ductos e saco endolinfático. O radiologista experiente na avaliação do osso temporal assume papel de destaque no curso dessa doença.

Persistence of stapedial artery: a case report / Persistência da artéria estapedial: relato de caso

Persistent stapedial artery is a rare congenital anomaly that occurs by a failure in the involution of such artery. Most patients with persistent stapedial artery are asymptomatic. The imaging diagnosis is made principally by means of multidetector computed tomography. In the present case, persistent stapedial artery was an incidental computed tomography finding. The authors discuss the embryogenesis, computed tomography findings and the importance of an early diagnosis of such anomaly.

A artéria estapedial persistente é uma rara anomalia congênita que ocorre por uma falha na sua involução. A maioria dos pacientes com artéria estapedial persistente é assintomática. O diagnóstico de imagem é feito principalmente pela tomografia computadorizada multidetectores. Neste estudo a artéria estapedial persistente foi um achado ocasional no exame tomográfico. São discutidos a embriologia, os achados tomográficos e a importância do seu diagnóstico precoce.

Trauma dos ossos temporais e suas complicações: aspectos na tomografia computadorizada / Temporal bone trauma and complications: computed tomography findings

A maioria das fraturas dos ossos temporais resulta de traumas cranianos bruscos, de alta energia, estando muitas vezes relacionadas a outras fraturas cranianas ou a politraumatismo. As fraturas e os deslocamentos da cadeia ossicular, na orelha média, representam umas das principais complicações das injúrias nos ossos temporais e, por isso, serão abordadas de maneira mais profunda neste artigo. Os outros tipos de injúrias englobam as fraturas labirínticas, fístula dural, paralisia facial e extensão da linha de fratura ao canal carotídeo. A tomografia computadorizada tem papel fundamental na avaliação inicial dos pacientes politraumatizados, pois é capaz de identificar injúrias em importantes estruturas que podem causar graves complicações, como perda auditiva de condução ou neurossensorial, tonturas e disfunções do equilíbrio, fístulas perilinfáticas, paralisia do nervo facial, lesões vasculares, entre outras.

Most temporal bone fractures result from high-energy blunt head trauma, and are frequently related to other skull fractures or to polytrauma. Fractures and displacements of ossicular chain in the middle ear represent some of the main complications of temporal bone injury, and hence they will be more deeply approached in the present article. Other types of injuries include labyrinthine fractures, dural fistula, facial nerve paralysis and extension into the carotid canal. Computed tomography plays a fundamental role in the initial evaluation of polytrauma patients, as it can help to identify important structural injuries that may lead to severe complications such as sensorineural hearing loss, conductive hearing loss, dizziness and balance dysfunction, perilymphatic fistulas, facial nerve paralysis, vascular injury and others.

Concha nasal média secundária: relato de caso / Secondary middle turbinate: case report

A concha nasal média secundária é uma rara variação anatômica na cavidade nasal, descrita pela primeira vez por Khanobthamchai et al. como uma estrutura óssea revestida por partes moles originária da parede lateral do meato médio. Na maioria dos casos relatados na literatura ocorre bilateralmente, sem complicações associadas. Neste artigo descrevemos um caso encontrado em nosso serviço, com tal variação anatômica incomum.

Secondary middle turbinate is an anatomical variant rarely observed in the nasal cavity, firstly described by Khanobthamchai et al. as a bone structure originating from the lateral nasal wall and covered by soft tissue. In most cases reported in the literature, this variant is bilateral, occurring without associated complications. In the present report, the authors describe the case of patient of their institution with such anatomical variation.

Variações anatômicas dos seios paranasais: o que informar ao otorrinolaringologista? / Anatomical variations of paranasal sinuses: what to inform the otolaryngologist?

As variantes anatômicas dos seios da face são achados comuns na prática diária. O conhecimento destas variações por parte dos radiologistas faz-se necessário tanto pelas condições patológicas relacionadas como também pela importância no planejamento da cirurgia endoscópica funcionalendonasal. A cirurgia endonasal é o procedimento de escolha para diagnóstico, biópsias e tratamentode várias doenças nasossinusais, e para que seja efetuada com segurança, prevenindo-se lesões iatrogênicas, é fundamental que o cirurgião tenha o mapeamento dessas estruturas. Dessaforma, a tomografia computadorizada torna-se indispensável para avaliação pré-operatória dos seios da face. Revisão da literatura e ensaio iconográfico foram realizados com o objetivo de discutir a importância das principais variantes anatômicas dos seios paranasais, pois o conhecimento dessas alterações e suas relações com condições patológicas é uma habilidade que se espera do radiologista geral.

Anatomic variations of paranasal sinuses are common findings in daily practice. For a radiologist, to know these variations is necessary because of the pathological conditions related to them, and also because they are import for planning a functional endoscopicendonasal surgery, the procedure of choice for diagnosis, biopsy and treatment of various sinonasal diseases. To assure that this surgery is done safely, preventing iatrogenic injuries, it is essential that the surgeon has the mapping of these structures. Thus, aCT is indispensable for preoperative evaluation of paranasal sinuses.Since a general radiologist is expected to know these changes and their relationship to pathological conditions, a literature review and a iconographic essay were conducted with the aimof discussing the importance of major anatomic variations of paranasal sinuses.

Prótese ossicular em orelha média: o que procurar?: [revisão] / Prosthetic ossicular on middle ear: what look?: [review]

O objetivo deste trabalho foi demonstrar os achados tomográficos normais e patológicos encontrados no pós-operatório de pacientes submetidos a implantes de prótese ossicular, avaliados retrospectivamente por tomografia computadorizada. A estapedectomia com inserção de prótese é considerada o método ideal em indivíduos com fechamento da janela oval secundário a otosclerosefenestral ou causas inflamatórias. Vários tipos de prótese são utilizados, dependendo da extensãoda doença e preferência do cirurgião. Os autores, após revisão da literatura, descrevem os achadospós-operatórios considerados normais e as várias complicações inerentes ao procedimentocirúrgico, incluindo perfuração da membrana timpânica, processo inflamatório pós-operatório, necrosecom subluxação ou extrusão da prótese, desenvolvimento de granuloma/colesteatoma oufibrose periprotética, fístula perilinfática, lesão do nervo facial, dentre outras. Os achados tomográficos relacionados ao pós-operatório, bem como às complicações supracitadas, são de grande importância para o conhecimento dos radiologistas, sendo imprescindível para a propedêutica diagnóstica uma estreita correlação clínico-cirúrgica.

The aim of this essay was to demonstrate the normal and pathological CT findings of the post-operative imaging of patients underwent ossicular prosthesis implants. The stapedectomy replacedby prosthesis is considered the “gold standard” treatment of patients with oval window closure, related to otosclerosis or otherinflammatory conditions. Several types of prosthesis are availableand the choice depends on the extension of the disease or thesurgeon’s preferences. Based on extensive literature review, thenormal postoperative findings, as well as some surgery inherentcomplications were described, including among others: perforationof the tympanic membrane, necrosis associated with subluxation/extrusion of the prosthesis. granuloma/cholesteatoma or periprosthetic fibrosis, perilymphatic fistula, facial nerve damage. The knowledge of post-operative and related complications CT findings is extremely useful for head and neck radiologist, but it is essentialfor an assertive diagnoses a close clinical correlation.

Avaliação radiológica dos dispositivos de fixação de fraturas: parte I: fios e parafusos: [revisão] / Radiologic evaluation of fractures fixation devices: part I: wires and screws: [review]

Após a redução da fratura, dispositivos de fixação interna ou externa podem ser utilizados para promover estabilidade e manter o alinhamento dos fragmentos ósseos. O objetivo do presente estudoé descrever a aparência radiológica e a aplicação dos principais materiais cirúrgicos usados no tratamento de fraturas. Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre o tema e apresentamimagens radiográficas que ilustram o uso dos principais dispositivos de fixação de fratura. Na primeira parte deste estudo, serão abordados os princípios biomecânicos envolvidos no design e na aplicação dos principais tipos de fios e parafusos utilizados para osteossíntese, assim como a aparência radiológica destes e os termos ortopédicos utilizados para descrevê-los. Entendemos que o papel do radiologista na abordagem das fraturas compreende desde a sua detecção até acaracterização do tipo de tratamento e sua evolução, o que torna essencial a familiarização deste profissional com os materiais usados para a fixação de fraturas.

After the reduction of a fracture, internal or external devices of fixation can be used to promote stability and keep the alignment of the bone fragments during the healing process. The objective ofthe present study is to describe the radiologic findings and the applicationof surgery materials found in daily practice and used in fractures treatment. The authors perform a review on the subject and present radiographic images showing the use of the main fracturesfixation devices. In the first part of this study, the biological and biomechanical aspects related to the design and the application of different wires and screws used to the osteosynthesis willbe approached as well as the radiologic findings and orthopedic terms used to describe them. We understand that the work of the radiologist in the fracture approach includes from the diagnosisto the characterization of the lesion and its evolution. Therefore, it is important that the radiologist knows the applications of the fracture fixation devices.

Avaliação radiológica dos dispositivos de fixação de fraturas: parte II: placas, hastes intramedulares e fixação externa: [revisão] / Radiologic evaluation of fractures fixation devices: part II: plates, intramedullary nails and external fixation: [review]

Após a redução da fratura, dispositivos de fixação interna ou externa podem ser utilizados para promover estabilidade e manter o alinhamento dos fragmentos ósseos. O objetivo do presente estudoé descrever a aparência radiológica e a aplicação dos principais materiais cirúrgicos usados no tratamento de fraturas. Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre o tema e apresentamimagens radiográficas que ilustram o uso dos principais dispositivos de fixação de fratura. Na segunda parte deste estudo serão enfatizados os aspectos radiológicos dos principais tipos de placas, hastes intramedulares e fixadores externos, assim como a aplicação destes dispositivos no tratamento das fraturas. Entendemos que o papel do radiologista na abordagem das fraturas compreendedesde a sua detecção até a caracterização do tipo de tratamento e sua evolução, o que torna essencial a familiarização deste profissional com os materiais usados para a fixação de fraturas.

After the reduction of a fracture, internal or external fixation devices can be used to promote stability and keep the alignment of the bone fragments during the healing process. The objective ofthe present study is to describe the radiologic findings and the applicationof surgery materials found in daily practice and used in fractures treatment. The authors perform a review on the subject and present radiographic images showing the utilization of the mainfractures fixation devices. In the second part of this study the radiologic findings of the main plates, intramedullary nails and external fixation frames will be emphasized and its application willalso be approached. We understand that the work of the radiologist in the fracture approach includes from the diagnosis to the characterization of the lesion and its evolution. Therefore, it is important that the radiologist knows the applications of the fracture fixation devices.

A importância clínica das variações anatômicas dos seios paranasais / The clinical importance of the anatomic variations in the paranasal sinuses

As variações anatômicas dos seios paranasais são achados comuns. A importância dessas variantes predispondo a doenças, em consequência da obstrução do complexo ostiomeatal de drenagem, já foi discutida por vários autores, ainda não sendo tema de consenso. Neste trabalho foram realizadas revisão da literatura e ensaio iconográfico com o objetivo de discutir a importância das principais variantes anatômicas dos seios paranasais. A prevalência das variantes anatômicas dos seios paranasais difere muito entre os estudos e seu papel na gênese das sinusopatias é controverso. Neste artigo são descritas as diferentes variantes que têm apresentado relação com a doença sinusal e como se relacionam com condições patológicas. A maior parte dos estudos confirma o conceito de que as variantes anatômicas estão relacionadas a sinusopatias quando prejudicam as vias de drenagem. O conhecimento dessas alterações e suas relações com condições patológicas é uma habilidade que se espera do radiologista geral.

The anatomic variations of the paranasal sinuses are common findings. The importance of such variations predisposing disease through the obstruction of the drainage pathway has been discussed by several authors, although it is not yet a matter of agreement. The literature was reviewed and a iconographic assay wasprepared aiming the discussion of the importance of the main anatomic variations of the paranasal sinuses. The prevalence of anatomic variations of the paranasal sinuses varies largely amongststudies and its role in sinus disease is controversial. In this article, it is described the different variations associated to paranasal disease and how they relate to pathologic conditions. Most studies confirm the concept that anatomic variations of the paranasalsinuses are related to disease when they obstruct the drainage pathways. The knowledge of such alterations and its relations to pathologic conditions is expected from the general radiologist.